PsoriaasSee on krooniline haigus, mis mõjutab nahka, mõnikord küüsi, liigeseid ja siseorganeid. See avaldub sügeluse ja roosakas -punaste löövete - papulite - väljanägemisega, mis võivad sulanduda suuremateks naastudeks. Need papulid tõusevad naha pinnast kõrgemale. Need on kaetud hõbedaste soomustega, mis koorimisel kergesti maha kooruvad.
Üsna sageli kombineeritakse haigust impotentsuse, kiirenenud seemnepurske ja Reiteri sündroomiga. Laialdase psoriaasi korral võib tekkida psoriaatiline artriit.
Riskifaktorid
Psoriaasi põhjusedpole veel täielikult kindlaks tehtud. Haiguse arengu riskitegurid on järgmised:
- mikroobne tegur - erinevat tüüpi seened, mükoplasma;
- neuropsühhiline trauma, stress;
- endokriinsed haigused - suhkurtõbi, kilpnäärmehaigus;
- kroonilise infektsiooni fookused, eriti streptokokk;
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- lipiidide ja valkude ainevahetuse häired;
- naha ja liigeste vigastused.
Kas psoriaas edastatakse?
Psoriaas ei ole nakkav. Paljud teadlased pööravad tähelepanu psoriaasi perekondlikule olemusele ja tunnistavad selle geneetilist olemust. Pealegi ei ole pärilik haigus ise, vaid selle eelsoodumus.
Kui leiate sarnaseid sümptomeid, pidage nõu oma arstiga. Ärge ise ravige - see on teie tervisele ohtlik!
Psoriaasi sümptomid
Psoriaasi esimesed sümptomid:lööbed nahal erkroosade naastude kujul, millel on ketendav pind. Naastud on üksikud, tõusevad terve naha tasemest kõrgemale, paiknevad küünarnukkidel ja popliteaalsetes õõnsustes.
Sagedamini tekivad psoriaatilised naastud põlvede, küünarnukkide, rindkere, kõhu, selja ja peanaha nahale, kuid haiguse progresseerumisel võivad need ilmneda mujal, kõige ootamatumates kohtades.
Esialgu on papulid väikesed - 3-5 mm, värvus on erkroosa. Järk -järgult suurenedes kaetakse need hõbedaste soomustega ja ühinevad suuremateks moodustisteks, mida nimetatakse naastudeks.
Papulite värsked elemendid on reeglina erksad, kuni punased, "vanad" on rohkem tuhmunud. Psoriaasi algfaasis papulite servad ei koori ära. Need kujutavad hüperemilist piiri -majanduskasvu kroon. . .
Psoriaasi iseloomulik tunnus on Auspitzi kolmik. Seda kolmikut saab täheldada, kraapides papuuli pinna terava esemega. See hõlmab kolme nähtust:
- steariinilaigi nähtus- suure hulga hõbevalgete kaalude kihilisus, mis on kraapimisel kergesti eraldatavad;
- psoriaatilise kile sümptom- eritunud pind, mis on valmistatud torkiva kihiga, mis avaneb pärast sarvkihi alumiste kihtide koorimist;
- vere kaste nähtus- pindmiste kapillaaride eksponeerimine väikeste vere laikude kujul pärast psoriaatilise kile eraldumist.
Erinevat tüüpi psoriaasi tunnused
Psoriaasi kliinilised tüübid:
- Täpiline psoriaas- mida esindavad kahvaturoosad nõrgalt infiltreerunud laigud. See meenutab toksidermiat.
- Ärritatud psoriaas- tekib agressiivsete keskkonnategurite (päikesevalgus, külm, kuumus) ja ärritavate ravimite kokkupuutel nahaga. Naastu värvus muutub intensiivsemaks, see suureneb, tõuseb rohkem naha pinnast kõrgemale, servades tekib punetusena vöö.
- Seborröa psoriaas- areneb sageli seborröaga patsientidel. Kliiniline pilt on väga sarnane seborröa ekseemiga.
- Eksudatiivne psoriaas- esineb üsna sageli. See tekib põletikulise vedeliku - eksudaadi - liigse sekretsiooni tõttu. See immutab kaalude kogunemist, muutes need kaaludeks-koorikuteks.
- Peopesade ja tallade psoriaas- on esindatud kas tavaliste naastude ja papuludega või hüperkeratootiliste moodustistega, mis sarnanevad kallustele ja kallustele.
- Follikulaarne psoriaas- haiguse haruldane vorm. Lööve koosneb valgetest miliaarsetest sõlmedest, mille keskel on lehtrikujuline süvend.
- Limaskestade psoriaas- haiguse haruldane vorm. See esineb suu ja põie limaskestal. See avaldub halli-valge värvi alade kujul, millel on punane ääris.
Psoriaatiliste ilmingute sagedus
Tsüklilised ägenemised on iseloomulikud psoriaasile. Enamasti esinevad need sügisel ja kevadel.
Psoriaasi patogenees
Dermatoos on põletikuline protsess, mis on seotud immuun -T -rakkude tööga. Selle põletiku tagajärjel kiireneb epidermise peamiste rakkude - keratinotsüütide - vohamine.
Psoriaas, dermatoosi tüüp, on krooniline põletikuline haigus. See jätkub mikroobide patogeenide osalusel, mis võivad naha pinnale seonduda.
Kõik, mis toimub patogeeni mõjul nahas, on RTCDF -i põhimõtte kohaselt klassikaline põletikuline reaktsioon:
- Rubor - punetus;
- Kasvaja - tuberkuloos, turse;
- Kalor - palavik, palavik;
- Dolor - valu;
- Functia laesa - düsfunktsioon.
Naha punetus ja paksenemine kahjustuse kohtades, sügelus, suurenenud keratiniseerumine, millele järgneb soomuste moodustumine - kõik need on põletikulise protsessi ilmingud, keha kaitsereaktsioon, mille eesmärk on võidelda mikroobse patogeeni vastu. Ilma õigeaegse välise abita saab keha sageli lüüa.
Mõned teadlased peavad kinni raku jagunemise protsessi rikkumise geneetilise eelsoodumuse teooriast. Sellise rikkumise korral suureneb rakkude surm ja keratiniseerumine, millele järgneb nende kasv ja suure hulga mittetäielikult keratiniseeritud epiteelirakkude ilmumine. Kuid see teooria ei ole vähimalgi määral vastuolus ülaltoodud mikroobiga.
Psoriaasi klassifikatsioon ja arenguetapid
Psoriaasi üldtunnustatud klassifikatsiooni ei ole.
Traditsiooniliselton nelja tüüpi haigusi:
- vulgaarne psoriaas - seborröa, follikulaarne, tüügas, eksudatiivne, bulloosne, peopesade ja tallade psoriaas, limaskestade psoriaas;
- pustuloosne psoriaas;
- psoriaatiline erütroderma;
- psoriaatiline artriit.
Vastavalt ICD-10 on:
- L40. 0 Psoriasis vulgaris (mündi- ja naastuline psoriaas);
- L40. 1 Üldine pustuloosne psoriaas (impetigo herpetiformis, Tsumbuschi tõbi);
- L40. 2 Püsiv akrodermatiit;
- L40. 3 peopesa ja talla pustuloos;
- L40. 4 Psoriaasi pisar;
- L40. 5 Artropaatiline psoriaas;
- L40. 8 Muu psoriaas;
- L40. 9 Täpsustamata psoriaas
Psoriaasi tüsistused
Ilma õigeaegse ja pädeva ravita hakkab psoriaas negatiivselt mõjutama elutähtsaid organeid ja süsteeme: liigeseid, südant, neere ja närvisüsteemi. Need tingimused võivad põhjustada puude ja isegi surma.
Mis on psoriaatiline artriit
Psoriaatiline artriit on psoriaasi kõige raskem vorm, kuna see põhjustab sageli puudeid.
Arstid seisavad selle komplikatsiooniga silmitsi kõige sagedamini. See tekib liigeste põletikuliste muutuste tagajärjel.
Kõige enam kannatavad käte, randmete, jalgade ja põlvede liigesed. Aja jooksul võib haigus levida puusa-, õla- ja seljaaju liigestesse. Edasise progresseerumisega hakkavad lihased valutama kahjustatud liigeste lähedal. Patsiendid kurdavad liikumise jäikust, eriti hommikul. Nende kehatemperatuur on sageli kogu päeva jooksul tõusnud.
Psoriaatilise artriidi kliiniline pilt areneb tavalise artriidi viisil: esiteks on valu, seejärel paistetus, jäikus ja liikuvuse piiramine. Selle tüsistuse iseloomulik sümptom on vorsti sõrm. See ilmneb kõigi falangidevaheliste pindade lüüasaamise tõttu.
Muud psoriaasi tüsistused
Veidi vähem levinudpsoriaatiline erütroderma. . .See seisund tekib siis, kui nahk on täielikult mõjutatud. Patsiendid on mures sügeluse ja põletuse pärast, surnud kudede rikkaliku koorimise pärast, naha tugeva reaktsiooni tõttu temperatuuri muutustele.
Järgmine kõige sagedasem esinemine onpustuloosne psoriaas. . .See tüsistus on seotud sekundaarse infektsiooni - stafülokokkide ja streptokokkide - lisamisega. Kliiniliselt kaasneb pustuloosse psoriaasiga pustulite ilmnemine - tatratera suurused pustulid. Pustulid ilmuvad erinevates kohtades. Nad tõusevad naha pinnast kõrgemale, neid iseloomustab kiire kasv ja kalduvus sulanduda. Olemasolevate sümptomitega kaasneb kõrge palavik ja tõsise mürgistuse tunnused.
Siseorganite kahjustusedpsoriaasiga on nüüd äärmiselt haruldased. Reeglina on asotsiaalse eluviisiga inimesed neile vastuvõtlikud. Sagedamini kannatavad Urogenitaalsüsteem: neerud, põie ja kusiti limaskest. See viib püelonefriidi, glomerulonefriidi, tsüstiidi ja uretriidi tekkeni.
Südame poolt võib psoriaas põhjustada mitraalklappide kahjustusi, südamelihase põletikku ja südame väliskesta - müokardiiti ja perikardiiti. Närvisüsteemi kahjustuse korral kurdavad patsiendid hiiliva tunde, suurenenud ärrituvuse või depressiooni, pideva väsimuse, unisuse ja apaatia üle.
Psoriaasi diagnoosimine
Millal pöörduda arsti poole
Psoriaasi esimeste sümptomite korral on vaja konsulteerida arstiga: helvespinnaga erkroosade naastude ilmumine nahale.
Arsti külastamiseks valmistumine
Kolm päeva enne arsti külastamist peaksite lõpetama nahale salvide kandmise. Muud erikoolitust pole vaja.
Psoriaas on nii äratuntav haigus, et seda pole väliste tunnuste põhjal raske diagnoosida. Sageli saab patsientidele diagnoosi panna, nagu nad ütlevad, "karbist välja". Vajadusel kraapib arst Auspitzi kolmkõla avastamiseks naha pinda.
Meditsiiniteaduste kandidaat OV Terletskiy pakkus koos kaasautoritega välja diagnostikaskeemi, mis töötati välja Ameerika Reumatoloogide Assotsiatsiooni andmete põhjal. See sisaldab järgmisi eksameid:
- täielik vereanalüüs (trombotsüütidega);
- üldine uriini analüüs;
- vere keemia;
- keha ägeda faasi reaktsioonid - C -reaktiivne valk ja reumatoidfaktor;
- immunoglobuliinid - IgA, IgG, IgM, IgE)
- komplemendi sidumise reaktsioon gonokoki ja klamüüdia antigeeniga;
- Wrighti ja Heddelsoni reaktsioonid;
- koagulogramm - vere hüübimise hindamine;
- vereanalüüs borrelioosi ja toksoplasmoosi suhtes (vastavalt näidustustele);
- vereanalüüs HLA suhtes.
Siiski on psoriaasi varjus palju haigusi. Sellega seoses on vaja läbi viiadiferentsiaaldiagnostika, eriti papulaarse süüfilise, Reiteri sündroomi, neurodermatiidi, samblike rosaatsea, süsteemse erütematoosluupuse ja seborröa ekseemi vahel. Sel eesmärgil kasutage:
- biopsia - naha tüki näpistamine koos järgneva histoloogilise uuringuga;
- laboratoorne diagnostika - kasutatakse sageli psoriaasi eristamiseks papulaarsest süüfilisest;
- teiste peidetud infektsioonide vereanalüüsid, et antibiootikume paremini valida.
Instrumentaalsed diagnostilised meetodidkasutatakse peamiselt psoriaasi keeruliste vormide korral, mis on seotud liigeste ja siseorganite kahjustustega. Nende hulka kuuluvad: liigeste röntgenikiirgus, südame, neerude ja põie ultraheli.
Psoriaasi ravi
Kas on olemas tõhus psoriaasi ravi
Hoolimata asjaolust, et psoriaas on pidevalt korduv haigus, saab selle täielikult kõrvaldada, kui konsulteerite õigeaegselt dermatoloogiga, kes suudab kindlaks teha psoriaasi tõelised põhjused. Viimase kümne aasta jooksul on ilmnenud palju süsteemse ja kohaliku toimega ravimeid, mille eesmärk on kõrvaldada põhjus ja pärssida haiguse arengu mehhanismi. Narkootikumid, mis omavahel suhtlevad, kasutades keemilisi signaale (tsütokiine), on end väga hästi tõestanud. Nad kõrvaldavad naha kreatinotsüütide suurenenud vohamise.
Fototeraapia
1994. aastal tutvustas MAPO SPb dermatoveneroloogia osakonna meeskond psoriaasi ravimeetodit, kasutadesUFO veri- vere fotomodifikatsioon ultraviolettkiirgusega.
Päikesevalguse võime avaldada nahale kasulikku mõju paljude haiguste, sealhulgas psoriaasi korral, on olnud teada juba ammusest ajast. Kahekümnenda sajandi alguses pakkus rühm saksa teadlasi välja, et kuna ultraviolettvalgusel on tervendav toime avatud nahale, ilmneb see mõju tõenäoliselt siis, kui verele rakendatakse ultraviolettkiirgust. Lõppude lõpuks on see ka omamoodi kangas. Seda eeldust kinnitas esimene UV -kiirguse seanss verele, mis toimus Saksamaal 1924.
Ultraviolettkiirte terapeutiline toime verele on seotud sügavate struktuurimuutustega molekulaarsel -aatomilisel tasemel, mida haaravad immuunkompetentsed organid - maks, põrn, luuüdi ja lümfoidkude. Elundid peavad neid muutusi häiresignaaliks ja seetõttu tekitavad need kümneid kordi rohkem immuunkomplekse. Sellisel juhul on ultraviolettkiirgus mingi "piits", mis sunnib keha haiguse vastu võitlemiseks dramaatiliselt kaitset suurendama.
Samuti väärib märkimist PT efekt -vooderdamata ultraviolettravi. . . See ravimeetod on oluline, arvestades psoriaasi kroonilist olemust, mis on seotud arvukate siseorganite tüsistustega, mis on põhjustatud mitmesugustest mikroobsetest patogeenidest. Mida kauem on mikroobid kehas, seda laiemaks nende elupaik muutub. Need mikroskoopilised olendid haaravad vere- ja lümfivoolu kaudu üha uusi anatoomilisi piirkondi. Kudedesse sattudes püüavad nad tungida võimalikult sügavale rakkudevahelistesse ruumidesse. Seal moodustavad nad mikrokolooniaid, mida kaitsevad surnud, hävitatud rakkude jäänused ja leukotsüütide võll. Tänu sellele võivad mikroorganismid jääda antibiootikumide kättesaamatuks aastateks. Nad kompenseerivad kergesti toitainete puudust, sisenedes peatatud animatsiooni olekusse - midagi elu ja surma vahele.
Ultraviolettkiirte võime aitab hävitada mikroobseid "varjupaiku". Need loovad soodsad tingimused antibiootikumide ja muude psoriaasi põhjust mõjutavate ravimite tungimiseks.
Oluline on ka ultraviolettkiirguse nahale kandmine. Kõige kuulsam seda meetodit kasutav ravimeetod onPUVA teraapia. . . Kuigi see on vähem efektiivne kui vere ultraviolettkiirgus. Terapeutiline toime ei kesta kaua, kaks nädalat pärast ravi lõppu võib tekkida retsidiiv.
Narkootikumide ravi
Ravimitest on järgmised toiminud hästi:
- A -vitamiini derivaadid, mis vähendavad keratinotsüütide küpsemise kiirust ja normaliseerivad rakkude diferentseerumist;
- immunosupressandid, mis vähendavad T-lümfotsüütide aktiivsust, mis aitavad kaasa epidermise rakkude jagunemise suurenemisele;
- ravimid pahaloomuliste kasvajate raviks, mis pärsivad ebatüüpiliste naharakkude paljunemist ja kasvu.
Millised salvid ja kreemid on psoriaasi raviks tõhusad
Põletikuvastaste komponentidega salvid ja kreemid aitavad leevendada patsiendi seisundit.
Kuidas ravida peanaha psoriaasi
Peanaha psoriaasi ravimisel ei ole salvid efektiivsed. Lisaks ravimitele ja ultraviolettkiirgusele võib kasutada spetsiaalset šampooni.
Kuidas ravida psoriaasi küünarnukitel ja kätel
Psoriaasi küünarnukitel ja kätel ravitakse samade meetoditega nagu ülejäänud kehal. Psoriaasi kulgu eripära selles piirkonnas on see, et käte nahk allub füüsilistele, mehaanilistele ja keemilistele mõjudele, mida peetakse haiguse kulgu raskendavaks teguriks.
Kas psoriaasi monoklonaalsete antikehade ravi on efektiivne?
Psoriaasi monoklonaalsete antikehade ravi on väga tõhus. Monoklonaalsed antikeharavimid on laboris toodetud antikehad, mis on sarnased inimese immuunrakkude poolt toodetud antikehadega. Monoklonaalsed antikehad on selektiivselt suunatud haiguse arengu eest vastutavatele sihtmärkidele.
Kuidas ära tunda ja ravida psoriaasi lastel
Lastel kulgeb psoriaas sageli ägedamalt ja on varjatud teiste haiguste (ekseem, erüsipellad, herpes) all, mis raskendab diagnoosi. Ravi meetodid on sarnased täiskasvanutega: fototeraapia, ravimid ja kohalik ravi.
Milliseid vanne võtta psoriaasiga
Aloe vannid aitavad vähendada põletikku ja sügelust.
Kuidas ravida psoriaasi Pegano sõnul
Pegano meetod psoriaasi raviks hõlmab soolestiku puhastamist, dieeti ja taimeteed. Selle meetodi tõhusust ei ole kliinilised uuringud tõestanud.
Toitumise roll ravis
Toitumine mõjutab suuresti psoriaasi kulgu. Ravi ajal on vaja välistada alkohol, soolane, vürtsikas, marineeritud, pähklid, tsitrusviljad, mesi, šokolaad ja suitsutatud liha.
Millised sanatooriumid näitavad puhkust psoriaasi raviks
Psoriaasi korral eelistatakse spaaravi merel piirkonnas, kus on soe ja kuiv kliima ning palju päikeselisi päevi. Selleks sobivad kõige paremini Krimmi kuurordid.
Rahvapärased viisid
Mõned rahvapärased abinõud võivad aidata leevendada naha sügelust ja ketendust kerge kuni mõõduka psoriaasiga patsientidel. Need meetodid hõlmavad järgmist:
- kreem aaloe ekstraktiga;
- kalaõli, mis kantakse nahale kaetud sidemega kuus tundi päevas nelja nädala jooksul;
- kreem oregoni viinamarjaekstraktiga.
Prognoos. Ärahoidmine
Psoriaas ei ole lause. Kui patsient on õigeaegselt palunud kvalifitseeritud abi spetsialistilt, kes suudab kindlaks teha haiguse tegelikud põhjused ja määrata tõhusa ravi, siis saab haigus lüüa.
Psoriaasi lihtne vorm avaldub ainult naha defektiga. Seetõttu ei vaja patsient töötamiseks eritingimusi. Erandiks on töö keemiatehases: sellisel juhul tuleb töökohal viibimine välistada.
Tasub meeles pidada, et psoriaas võib põhjustada tüsistusi. Kõige sagedamini areneb psoriaatiline artriit. Selle rasked vormid võivad piirata tööülesannete täitmist ja tulevikus põhjustada täieliku puude.
Psoriaasi ennetamine on terapeutiliste meetmete lahutamatu osa ühe kõige tõsisema nahahaiguse kõrvaldamiseks. Pärast taastumist peab patsient oma elustiili täielikult üle vaatama, kõrvaldama halvad harjumused, pöörama tähelepanu teiste elundite krooniliste haiguste ravile, kohandama toitumist, lisama igapäevasesse rutiini õues jalutuskäike ja sporti.
Kas nad võtavad armees psoriaasi?
Rasked psoriaasivormid on piisav alus ajateenijale ajateenistuseks kõlbmatuks tunnistamiseks, kerged vormid - piiratud sobivusega.