Psoriaasi efektiivse ravi leidmine oleks teadlastele palju lihtsam, kui nad saaksid täpselt aru selle väljanägemise põhjustest. Küsimus "miks? "ilmub mitte ainult teaduse valgustites, vaid ka igal patsiendil, kes on sunnitud selle vaevuse vastu võitlema. Teooriad stiimulite kohta hakkasid tekkima sadu aastaid tagasi. Täna on meil juba kümneid oletusi, kuid kõik need ootavad veel teaduslikke tõendeid. Isegi psoriaasi võimalike põhjuste uurimine aitab paljudel patsientidel vältida haiguse taastumist ja terved inimesed ei pruugi sellega üldse silmitsi seista.
Pärilik teooria
Maailma dermatoloogia suutis kindlalt kindlaks teha ühe psoriaasi ilmnemise põhjuse - see on geneetiline eelsoodumus. Tänapäeval on 60% kõigist psoriaasihaigetest sama probleemiga sugulane. Sellised järeldused ajendasid teadlasi uurima põhjalikumalt soomuseliste samblike päriliku päritolu teooriat.
5. aprillil 2013 koostas WHO sekretariaat selles valdkonnas uurimisaruande. Mul õnnestus installida järgmine:
- kui üks vanematest on perekonnas haige, on lapse haigestumisrisk 14%;
- kui perekonnas mõjutavad mõlemad vanemad, suureneb see risk 41% -ni;
- kui õde või vend on haige - 6%.
Sel juhul võib psoriaas ilmneda isegi mitme põlvkonna pärast, eelmistest "mööda minnes".
Biokeemikute oluline ülesanne oli välja selgitada, milline geen sellise pärilikkuse eest vastutab. Uuring patsiendi genoomi kohta on tuvastanud üheksa geenilokust, mida võib seostada psoriaasiga. Täpset üksikut geeni, mis vastutab haiguse pärilikkuse eest, pole siiski kindlaks tehtud.
On teada ainult see, et mitte kestendav samblik ise pole pärilik, vaid ainult eelsoodumus sellele. See tähendab, et inimene, kelle sugulased on sarnase probleemiga kokku puutunud, ei pruugi psoriaasi all kannatada. Seetõttu ei saa seda pidada ainult pärilikuks haiguseks. Psoriaasi avaldumiseks vajab see täiendavaid patogeene, mida võib pidada ka selle põhjusteks.
Lisaks jääb järelejäänud 40% patsientidest küsimus - miks nad haigestusid, kui keegi nende perest ei kannatanud sarnase probleemi all? See ülesanne sunnib teadlasi otsima ketendavate samblike põhjuseid veelgi.
Infektsioonid ja viirused kui patogeenid
Haiguse nakkuslik teooria ilmus ühena esimestest, seda hakati uurima umbes kaks sajandit tagasi. 19. sajandi teadlased olid veendunud patoloogiliste mikroorganismide süüd ja püüdsid püüdlikult välja selgitada, kes neist selle haiguse eest vastutavad. See selgitus tundus kõige ilmsem, kuna psoriaas võib patsientidel äkki ilmneda ja ka järsku minna remissiooni. Ja tänapäeval on selle idee toetajaid teadlaste seas.
Nakkusliku teooria pooldajad usuvad, et patogeenid saadavad impulsi autonoomsesse jagunemisse ja endokriinsüsteemi, mõjutades nende funktsioone. Sellised muutused häirivad keha normaalset võimet reageerida keskkonna mõjudele, sellega kohaneda. Selle tulemusena, kui lisada veel üks provotseeriv tegur, surevad naharakud mitte 30 päevaga (mis on nende jaoks loomulik), vaid 4–5 päevaga, mistõttu keratiniseerunud rakkude rühm ilmub kätele, peale, näole või ülejäänud kehale. põletik.
Paljude aastate jooksul on arstid uurinud seeni ja baktereid, püüdes leida nende seoseid haiguse algpõhjusega. Kuid meditsiinil tuntud patoloogiliste organismide seas pole kedagi, kes võiks saada selle dermatoosi "päästikuks". Täna ei peeta ketendava sambliku väljanägemise nakkuslikku teooriat peamiseks, kuid ka seda ei lükata täielikult tagasi. Psoriaasi rünnakute ja infektsioonide vahel on endiselt teatud seos.
On kindlaks tehtud, et stenokardia, ägedad hingamisteede viirusnakkused, streptokokid, tonsilliit ja muud infektsioonid kaasnevad sageli ketendavate samblike esimeste puhangutega ja remissiooni staadiumis kutsub see esile retsidiivi. Kuid enamik arste kaldub arvama, et nakkused provotseerivad ainult juba olemasoleva haiguse ilmingut.
Haiguse viirusliku olemuse teooria oli samuti üks esimesi. See eeldus on aga täielikult kokku kukkunud ajast, mil meditsiin sai teada, et psoriaas ei levi inimeselt inimesele. Siiski on viirusi, mis püsivad kehas aastaid, vähendavad immuunsust ja võivad naha immuunsüsteemi kahjustamise korral põhjustada psoriaasi. Praktikas esineb vereülekandeid haigelt inimeselt tervislikule inimesele, kuigi terve keha ei nakatu samblikest.
Nõrgenenud ainevahetuse teooria
Üks omadusi, mida arstid psoriaasi ajal märkasid, oli madal temperatuur patsientidel. Alguses peeti seda haiguse üheks sümptomiks, kuid aja jooksul omistasid arstid sellele nähtusele teistsuguse tähenduse. Fakt on see, et pidev temperatuuri langus viitab häiritud ainevahetusele.
Patsientide vereanalüüsid on kinnitanud, et psoriaasiga patsientidel on nii täiskasvanutel kui ka lastel liiga palju kolesterooli.
Sellised näitajad viitavad lipiidide ainevahetuse rikkumisele organismis. See viib omakorda naharakkude kiirele keratiniseerumisele, mistõttu mõned teadlased peavad psoriaasi kolesterooli diateesiks. Siiski pole veel suudetud kindlaks teha, kas kolesterool tõuseb enne esimest haiguspuhangut või pärast seda.
Lisaks kolesteroolile patsiendi kehas on mineraalide ja vitamiinide tasakaal häiritud, sellised muutused toovad kaasa ka tõsiseid tagajärgi. On kindlaks tehtud, et ketendava samblikuga patsientidel on C-vitamiini liig ja vitamiinid B6, B12, A on ebapiisavad. Samuti märkasin, et neil on rikkis sisu:
- tsink;
- raud;
- vask;
- koobalt.
Mineraalide kompleksi nihked vähendavad oluliselt keha adaptiivseid ja kaitsvaid funktsioone. See tähendab, et teadlased usuvad, et ainevahetushäired võivad luua selle haiguse jaoks ideaalse platvormi: nõrgestada immuunsust, lühendada naharakkude eluiga jne. Ärritava teguri (päästiku) olemasolul haigus areneb ja ilmnevad esimesed sümptomid. Millised tegurid võivad seda mõjutada, kaalume ka veidi allpool. Sellised nihked põhjustavad kehal mitte ainult põletikku, vaid ka küünte psoriaasi.
Sellised kasulike komponentide tasakaalu rikkumised on laboratoorselt kinnitatud. Seetõttu on patsiendil psoriaasi ravimisel ohtlik isegi vitamiine iseseisvalt tarvitada. Kompleksses teraapias kasutatakse tingimata dieeti, sageli nälga ja madala kalorsusega toitumist, kuna ka patsientidel on häiritud süsivesikute metabolism. Sellise tegevuse positiivsed arengud toetavad osaliselt häiritud ainevahetuse teooriat.
Kuid enamik arste peab selliseid nihkeid tagajärgedeks, mitte haiguse põhjusteks. Sellised kahtlused põhinevad asjaolul, et ainevahetushäired tooksid esialgu aeglaselt muid sümptomeid ja psoriaas avaldub enamikul juhtudel kohe nahal.
Hormonaalsed häired patogeneesis
Patsientide statistika näitab, et naised põevad psoriaasi veidi sagedamini kui mehed. Pealegi täheldatakse sellise probleemiga nõrgemas soos psoriaasi sümptomite puhkemist peamiselt ovulatsiooni ja menstruatsiooni perioodil. Sellised haiguse "käitumise" tunnused ajendasid teadlasi mõtlema haiguse arengu hormonaalsele tegurile.
Tõepoolest, hormonaalse tausta ebaõnnestumiste korral on patsientidel sageli ägenemised: raseduse, menopausi, hormonaalsete ravimite võtmise ajal jne. Seda hüpoteesi toetab haiguse esimeste ilmingute üldine statistika. Naistel ilmnevad esialgsed sümptomid 15-aastaselt, meestel veidi hiljem - 20-25-aastaselt. See on tingitud asjaolust, et hormonaalne tasakaal tekib tugevamas sugupooles hiljem.
Kuid see teooria kohtus teadlaste silmis ka oponentidega. Asjaolu, et hormonaalse tausta muutused põhjustavad tänapäeval dermatoosi puhanguid, ei tekita arstides kahtlusi, siiski peetakse seda haiguse algpõhjuseks. Hüpotees, et hormoonid võivad tervislikul inimesel põhjustada psoriaasi, on välistatud, kuna haiguse esimesed sümptomid ja ägenemised ilmnevad hormonaalse "rahu" taustal.
Haiguse psühhosomaatika
Maailma Terviseorganisatsiooni uuringud psoriaasi alal on näidanud, et selle haigusega on silmitsi 2% kogu planeedi elanikkonnast. Samal ajal on arenenud riikides ja megalinnades patsientide osakaal palju suurem kui äärealadel või vähearenenud riikides - keskmiselt 4, 6%. Hakati uurima ebatavalist suundumust, lootes leida psoriaasi põhjus. Selle nähtuse kohta tehti teadustöö ja järeldus, et psoriaasi võivad põhjustada psühholoogilised põhjused.
Nahk on loodud peegeldama keha üldist seisundit, sellel "sõelutakse" kõik terviseseisundi muutused, sealhulgas psühholoogiline ebastabiilsus. Mõned arstid kalduvad uskuma, et psoriaatilised naastud on keha viis närvilisel alusel probleemist teada anda. Siit ka statistika kõikumine: megalinnades on elu hoogsam, seotud suure stressiga, vastupidiselt mõõdetud elule väikelinnas.
Psühholoogid, kes on samuti seotud patsientide raviga, on selle teooria suhtes vastuvõtlikumad. Usutakse, et vaimsed häired võivad mõjutada mitte ainult moraalset, vaid ka orgaanilist komponenti, see tähendab keha. Seega võivad mitmesugused muutused närvisüsteemis põhjustada seedehäireid, nahalööbeid, hingamisprobleeme ja südame löögisageduse muutusi.
Nende häirete hulka kuuluvad:
- Soovide allasurumine. Näiteks: "Ma tahan elada teise inimesega / töötada teises ametis / lüüa ülemust / kolida". Selliste soovide mahasurumine viib asjaolu, et adrenaliin ladestub kehasse ning hävitab järk-järgult elundid ja nende funktsioonid.
- Stress, neuroosid, depressioon. Sellistest muutustest võivad saada samad ainevahetushäired, hormonaalsed häired jne.
- Süütunne, täitmata kohustus.
- Enesekindlus.
- Rahulolematus omaenda kehaga.
- Pidev hirmu-, viha- või muude tugevate emotsioonide tunne.
Ravi rahustitega ja psühholoogiline väljaõpe annavad patsientidel märgatavaid positiivseid tulemusi, mis toimib psoriaasi psühhosomaatilise olemuse kasuks. Isegi kahtlused imikute suhtes (kust nad siis psoriaasi saavad? ) Seletavad psühholoogid. On teada, et vastsündinud suudavad tunda ema seisundit ja heaolu ning reageerida sellele. Nii et emaga seotud probleemide korral võib laps läbi viia mitmesuguseid muutusi kuni patoloogiateni.
Laste hooldusõigust nähakse ka kui tegurit lastel kestendava sambliku tekkimisel. Näiteks emaliku kiindumuse puudumisel kogeb laps täiskasvanuga samu tugevaid emotsioone (valu, hirm, pahameel). Keha üritab omakorda teatada riketest ning nahale ilmuvad papulad ja naastud.
Liigne vanemlik hoolitsus võib põhjustada ka selliseid tagajärgi, kuid see juhtum esineb peamiselt 4-aastaste lastega peredes. Moodustatud isiksus üritab saada rohkem vabadust ja vanem, vastupidi, püüab last enda külge siduda. Sellest tulenev konflikt mõjutab lapse tundlikku keha põletikulise lööbe kujul.
Seda psoriaasi põhjuste teooriat peetakse tänapäeval immunoloogiliste kõrval üheks peamiseks. Koorjas samblikteraapia hõlmab võluvalt enesetäiendamist, negatiivsete mõtete ja stressi välistamist ning puhkeseisundit. Ravi jaoks määravad nad isegi meditatsiooni- ja joogatunnid, reisid, hobid, mis aitavad patsiendil mitte halvemini kui ravimid. Kuid haiguse käik ja areng viitavad sellele, et psühholoogiline tegur pole kaugeltki ainus.
Hüpotees immuunsuse kahjustuse korral
Psoriaasi päritolu geneetilise teooria valdkonnas tehtud uuringud on näidanud, et kõigil patsientidel on rakuline immuunsus kahjustatud. See omadus on ka päritud, kuid see võib tekkida ka geenimutatsioonide tagajärjel. Teadlased on oletanud, et kaasasündinud või omandatud eelsoodumuse korral võib kahjustatud nahk olla autoimmuunse agressiooni all. See tähendab, et keha tajub mõjutatud naharakke vaenulikena ja ründab neid.
Seda eeldust toetasid patsientide vereanalüüsid ja tahvlite skaalade uuring. Selgus, et keratiniseeritud rakkudes on tõesti antigeenseid komplekse ja veres leiti nende komplekside antikehad. Tervetel inimestel ei täheldata seda ei veres ega pärisnahas.
Sellised analüüsid viitavad sellele, et immuunsushäiretel on psoriaasi esimeste fookuste tekkimisel oluline roll. Kompleksses uimastiravis kasutatakse seda fakti arvestades antihistamiine immuunsuse agressiooni vähendamiseks nende enda rakkude suhtes. Siiski on endiselt palju tegureid, mis mõjutavad haiguse kulgu ja selle ägenemisi, ehkki ei ole seotud immunoloogiaga, seetõttu pole kõigi käsitletud teooriate hulgas ühtegi, kes oleks ühehäälselt aktsepteeritud.
Ägenemise põhjused, mida saab vältida
Haiguse algpõhjuste otsimine on toonud kaasa hulga teooriaid ja hüpoteese, mis ootavad nende teaduslikku põhjendust. Hoolimata asjaolust, et meil pole õnnestunud leida ühte põhjust, on meil lai nimekiri tagasilangust põhjustavatest teguritest.
Esimene neist teguritest on stress, negatiivsed nihked närvisüsteemis muutuvad haiguse alguses vallandavaks ja kutsuvad esile olemasoleva psoriaasi puhanguid. Arvestades seda fakti, soovitavad arstid oma patsientidel võimalusel stressi tekitavaid olukordi vältida.
Patsientidele näidatakse aktiivset eluviisi, sporti, reisimist.
Ligikaudu 14% -l patsientidest algab ketendav samblik trauma ja nahakahjustuse kohtadest, see on võimalik, kui inimesel on juba psoriaasi eelsoodumus. Papulite ja naastude asukohaks võivad olla kriimustused, kriimustatud hammustused või lööve. Patsiendid peaksid hoolikalt jälgima pärisnaha seisundit ja puhtust, töötlema haava kohta vesinikperoksiidiga ja kinnitama sidemeid või plaastrit.
Keha ja peanaha hooldamiseks on soovitatav regulaarselt kasutada ka niisutajaid, kuna kuiv nahk on tõenäolisem, et taastub. Selleks, et mitte veel kord nahka vigastada, on vaja loobuda koorimisest ja koorimisest, kõvadest pesulappidest. Peate oma keha niisutama hüpoallergiliste kreemide, beebi salvide või õlidega. Lööbe esimeste ilmingute korral ei tohiks diagnoosi iseseisvaks "tuvastamiseks" tugineda Internetis olevatele ülevaadetele ja fotodele. See võtab ainult väärtuslikku aega, parem on pöörduda spetsialisti poole.
Ravimite (nii tablettide kui ka ravimite salvide) tarbimist peaks jälgima arst, eelkõige antibiootikumide ja immunomodulaatorite osas. Isegi täiendavad vitamiinid võivad provotseerida haiguse progresseerumist, eriti vitamiinid C, A, B. Kui olete nakatunud nakkuste või seentega, peate kindlasti pöörduma arsti poole ja ärge ennast ravige. Oluline on mitte viia viirushaigusi kroonilistesse vormidesse ja mitte viivitada arsti poole pöördumisega.
Õige toitumine on hädavajalik. Patsientidele määratakse dieet, mis tugevdab keha ja vähendab tagasilanguse ohtu. Iga patsiendi jaoks on see individuaalne toitumissüsteem, mis põhineb haiguse staadiumil, immuunsuse tasemel ja kaasuvate haiguste esinemisel. Oluline on mitte rikkuda ettenähtud dieedi reegleid, vältida rämpstoitu, allergeenseid toite (mesi, pähklid, šokolaad, tsitrusviljad, punased toidud jne).
Seega peab patsient säilitama täiesti tervisliku eluviisi: treenima keha, jälgima toitumist ja tugevdama moraalset tervist. See hõlmab ka alkoholi kohustuslikku keeldumist, sest isegi väikesed annused kutsuvad esile haiguse puhangu. Sellised põhimõtted aitavad ära hoida mitte ainult psoriaasi, vaid ka paljusid muid haigusi.