Õigeaegselt tuvastatud haigus on eduka ravi võti. See reegel kehtib eriti nende haiguste kohta, mida on väga raske ravida. Nende hulka kuuluvad samblikud, ketendavad, paremini tuntud kui psoriaas. Viimaste aastakümnete jooksul on see haigus haaranud üha uusi territooriume, mõjutades imikuid ja pensionäre, kallutades statistikat kurvas suunas.
Pole asjata, et ketendav samblik on tekitanud nii tõsist huvi. Tänapäeval on psoriaas üle läinud tavaliste nahahaiguste klassifikatsioonist süsteemse patoloogia juurde. On kindlaks tehtud, et selle haigusega patsiendid on nakkuste, südamehaiguste, depressiooni ja diabeedi suhtes vastuvõtlikumad. Arvestades ühtse ravisüsteemi puudumist, on psoriaasi tuvastamine algstaadiumis väga oluline.
Esimesed psoriaasi tunnused
Selle dermatoosi sümptomid on äratuntavad isegi neile, kes pole kunagi sarnase probleemiga kokku puutunud. Samblike ketendav levinud märk on kirev nahalööve.
See lööve ilmneb epidermise põletikupiirkondades, võib olla suur või peitlik, koos ketendava ja mõnikord mädase täidisega. Sellise lööbe iga üksikut elementi nimetatakse papuliteks. Psoriaasiga patsientide vaatlused on näidanud, et see haigus võib näidata esimesi märke juba enne papulite ilmumist kehale.
Enamasti eelneb lööbe tekkimisele meeleolu muutus, isutus ja seedehäired. On märganud, et depressioonne seisund, sageli ilma põhjuseta, avaldub väga sageli mitu päeva enne esimeste papulide moodustumist. Probleem on selles, et sarnaste sümptomitega patsiendid ei näe arsti poole pöördumise põhjust. Kuid isegi arsti õigeaegse külastamise korral pole spetsialist kaugeltki alati võimeline tuvastama sellise seisundi tegelikku põhjust ja diagnoosi õigesti.
Lööve kehal on psoriaasi peamine sümptom. Sõltuvalt ketendava sambliku tüübist (ja neid on kümneid), kahjustuse asukohast, patsiendi vanusest, võib haigus avalduda erineval viisil.
Laste manifestatsioonid
Kestvat samblikku võib esineda isegi imikutel. See on väga haruldane, kuid vanemad ise võimendavad seda sageli. Esimesed haigusnähud võivad sarnaneda torkiva kuumuse või allergiatega, seetõttu toetuvad täiskasvanud oma teadmistele ja ravivad last iseseisvalt. Enamikul juhtudel pöörduvad psoriaasiga imikud arsti poole, kui haigus on kaugele arenenud.
Imikutel ilmub ketendav samblik kõige sagedamini voltidena: reie siseküljele, kaenlaalustele, varvaste ja käte vahele, kaela nahavoltidesse. Papulide väljanägemisega kaasneb sageli sügelus, nii et laps võib olla väga rahutu, öösel ei maga ja keeldub söömast.
Kahjustused sarnanevad soorega, mähkmelööbega või ekseemiga. Põletikuline nahk muutub katsudes punaseks või roosaks ja kuumaks. Pustulid võivad ilmneda täpselt või moodustada terved laigud - naastud. Reeglina tõusevad sellised laigud üle terve naha. Psoriaatiliste naastude eripära on kuiva kooriku ja soomuste esinemine lööbel, kuid imikul asuvad papulid ja naastud sageli tugeva higistamise kohtades, mis muudab põletiku pinna märjaks.
Nende sümptomite ilmnemisel on oluline mitte raisata aega rahva abinõudele ja vanema põlvkonna näpunäidetele. Kui vastsündinul on lööve (mis tahes laadi), tuleb seda kiiresti näidata pediaatrile ja dermatoloogile. Imikute psoriaasi ravi ei erine palju täiskasvanute ravist, beebile omistatakse terapeutilisi mittehormonaalseid salve, raskematel juhtudel tablette ja süste.
Vanematel lastel ei erine samblike algsümptomid täiskasvanutest. Kuid lapsed võivad kannatada mis tahes tüüpi psoriaasi all:
- Tahvel- esineb kõige sagedamini. Selle märgid on kuivad, punased, kuumad kohad. Papulad on kaetud kõva koorega, mille pinnal on kahvatud kaalud. Need võivad ilmuda kõikjal, punktides või tahvliteks koonduda. See sügeleb kõige sagedamini, kuid mitte tingimata.
- Pustulaarne- seda iseloomustab vedeliku või mäda esinemine papulade sees. Esialgne etapp on sama mis tahvlil: selgete servadega papulad tõusevad epidermise kohale, kuid on täidetud vedelikuga.
- Pea karvane osa- võib tunduda kõõmana, kuid moodustab aja jooksul kogu pea või selle osa pinnale väga kihilise koore. Mõjutatud piirkonna juuksed hõrenevad, muutuvad õhukeseks. Seda tüüpi psoriaas ilmub sageli kõrvade taga olevates voldikutes.
- Palmar-plantar- lastel ei esine peaaegu kunagi. Peopesade ja taldade lokaliseerimine erineb, samas kui ilmuvad jämeda naha ja soomustega "järved".
- Paindepinnad- moodustuvad kõige sagedamini küünarnukitel, põlvedel, suguelunditel. See erineb teistest psoriaasi tüüpidest skaalade puudumisel. Mõjutatud nahk kaetakse sileda ja kindla koorega, mis sarnaneb terve epidermise pinnast kõrgemale tõstetud ühe kohaga. Värv - kahvaturoosa, hall-valge, roosa.
Naha kohaliku koorimise ja põletiku ilmingute korral peate pöörduma dermatoloogi poole. Laste psoriaas areneb väga kiiresti, eriti kui sellega kaasneb sügelus.
Kahjustatud papulad nakatuvad kergesti infektsioonidesse, kasvavad ja hõlmavad üha suuremat ala. Pärast ettenähtud raviskeemi on oluline last pidevalt jälgida, vältida haavade kriimustamist ja uusi kehavigastusi ning järgida dieeti.
Naiste ilmingud
Psoriaasi esimene etapp võib avalduda igas vanuses, kuid kõige sagedamini ilmnevad esimesed haiguspuhangud enne 20. eluaastat, ehkki haigus võib "magada" isegi kuni 50 aastat. Täiskasvanud meestel ja naistel esinevad samad sümptomid kui noorukitel. Küpsemas eas suureneb psoriaasi tekkimise oht taldadel, küüntel, liigestel.
Maailma haiguste statistika näitas, et naised kannatavad ketendava sambliku käes peaaegu poolteist korda sagedamini, samas kui põhiosa võitleb naastulise psoriaasiga. Mis selle selektiivsuse täpselt põhjustas, pole täpselt teada, kuid teadlased pakuvad psoriaasi põhjuste hulgas hormonaalset tegurit.
Samade hormoonide tõttu ilmnevad tüdrukute ketendava sambliku tunnused kõige sagedamini PMS-i ajal, kui hormonaalne taust muutub. Samuti muudab naise loomulik tundlikkus stressi, depressiooni, neuroosi suhtes haavatavamaks. Psoriaasi eelsoodumusega inimese jaoks võib igasugune psühholoogiline ebastabiilsus põhjustada haiguse puhangu.
Muud haiguse ägenemise põhjused on:
- nahakahjustus (põletused, lõiked, lahtised haavad);
- allergilised reaktsioonid;
- nakkushaigused;
- ainevahetushäire;
- halvad harjumused ja ebatervislik toitumine.
Tegelikult, kui naisel on psoriaasile geneetiline eelsoodumus, kutsub üks ärritavatest teguritest varem või hiljem esile haiguspuhangu. Selliste ägenemiste vältimiseks tulevikus peab patsient hoolikalt jälgima oma elustiili.
Naiste psoriaasi sümptomid on samad kui meestel, ainus sooline erinevus ilmneb väliste suguelundite mõjutamisel. Suguelundite piirkonnas seisavad tüdrukud silmitsi tahvlilaadse ja vastupidise välimusega, mõnikord pustulaarsed. Esimesed sümptomid on labia või pubi nahapõletik, harva mõjutab limaskest.
Väikesed nööpnõelaga paapulid võivad ilmneda mitmekordselt või ühe plaastrina. Suguelundite psoriaasiga kaalud ilmuvad harva, kuna lokaliseerimise koht ei lase õhku siseneda. Psoriaatilise lööbe eripära on see, et papulad ja naastud ulatuvad veidi pinna kohale ja on kuumad. Selliste sümptomitega peate viivitamatult ühendust võtma dermatoloogi ja günekoloogiga.
Meeste ilmingud
Meespool, nagu me juba märkisime, kannatab ketendava sambliku käes veidi harvemini kui naised. Kuid haiguse kulg ja sümptomid jäävad mõlemale poolele samaks. Patsientide küsitlus ja analüüs näitasid, et meestel ilmnevad esimesed sümptomid 22-25-aastaselt, naistel aga 15-aastaselt. Sellised "hilised" sümptomid on seotud asjaoluga, et hormonaalne tasakaal tugevamas pooles saabub hiljem.
Psoriaas algab meestel samamoodi. Enamasti tekivad kõigepealt väikesed hõbedase soomusega papulad, mis seejärel ühenduvad suurteks laikudeks - naastudeks ja “parafiinjärvedeks”.
Guttate psoriaas mõjutab korraga suuri kehapiirkondi, kuid eraldi väikeste liigestega.
Samuti saate eristada psoriaasi muudest nahahaigustest kodus, kui uurite hoolikalt põletikulisi elemente:
- Papulide ja naastude pinnale moodustub tihe, kare koor, mis koorub. Valged kaalud pinnal tulevad kraapides kergesti lahti, meenutades laastud.
- Kui eemaldate soomused papulast täielikult, jääb sellele õhuke läbipaistev kile.
- Kile eemaldamisel psoriaatilisest elemendist ilmuvad selles kohas suured veretilgad, kuna papulites on palju kapillaare.
Lisaks ilmsetele sümptomitele kaasneb ketendava samblikuga mõnikord ka keha üldine nõrgenemine, depressiivne seisund ja kehatemperatuuri tõus. Psoriaatilised elemendid võivad olla erineva kujuga, näiteks ilmuvad väikeste üksikute väikeste papulad koos punktkahjustusega. Pisarakujulise psoriaasi korral nakatub korraga suur keha pindala (kogu selg, küljed, kõht, jalad), samal ajal kui papulad sarnanevad tilkade kujul. Suured lokaliseeritud laigud on mündi psoriaasi märk.
Mõlemast soost patsientide vaatluste põhjal jõudsid teadlased järeldusele, et meestel on ketendav samblik raskem ja ägenemiste sagedus on suurem kui naistel. Ekspertide ülevaated märkisid, et see on tingitud banaalsest soovimatusest ravida. Nõrgem pool on sellegipoolest tähelepanelikum oma tervise suhtes ja külastab profülaktikaks arsti palju sagedamini kui tugevam sugu. Ainus psoriaasi tüüp, mille puhul mehed ei kõhkle raviga, on suguelundid. Naastude sarnane, tagurpidi või pustulaarne välimus naastudel võib ilmneda sugutipea peenisel, munandikotil või pubis.
Arvestades naha tundlikkust nendes piirkondades, progresseerub põletik väga kiiresti ja vajab kohest ravi. Suguelunditel esineva lööbe avastamisel ei tasu kulutada aega "eneseuuringule" ja eneseravile. Arsti poole pöördumise põhjuseks peetakse isegi naha rohket ketendamist, ilma punase põletiku ja sügeluseta.
Samuti on meestel levinud küünte (onühhodüstroofia) ja peanaha psoriaas. Need kaks tüüpi on dermatoloogide sõnul kõige sagedamini mehed. Hoolimata asjaolust, et Internetis on palju haigusnähtudega fotosid, tajutakse ketendavate samblike sümptomeid seente või kõõmana ja nad pöörduvad arsti poole juba progresseeruva vormiga.
Peanaha kahjustuse korral ilmub tugev koorimine, mõnikord sügelus, kohev koor kogu kohapeal või kogu peanaha pinnal. Küünte psoriaas avaldub küünte värvi muutumises, lohkude ja muhkude ilmnemisel ning küüneplaadi ja seda ümbritseva naha tihendamisel. Allpool käsitleme sümptomite astet üksikasjalikumalt.
Nii et lastel, naistel ja meestel ei ole psoriaasi sümptomid erinevad. Igasugune põletik keha, pea või küünte nahal on arsti külastamise põhjus. Kui kahjustatud piirkonnad ei sügele ega ketenda, ei tähenda see, et psoriaas nahka ei mõjutaks.
Psoriaasi sümptomid
Esimesed haigusnähud kestavad tavaliselt mitu päeva, pärast mida hakkavad need kiiresti arenema. Mõnikord võib haigus areneda väga aeglaselt ja esialgsed sümptomid "lükkuvad" nädalaks või kauemaks. Igal juhul läheb haigus varem või hiljem täisväärtuslikku faasi. Psoriaasi lokaliseerimiskohad eksitavad sageli patsiente ja spetsialiste endid. Esimestel ilmingutel on küünte sama psoriaas tavalisest seeninfektsioonist väga raske eristada.
Peanaha manifestatsioonid
Varases arengujärgus näeb psoriaas peanahal välja nagu kerge ketendus. Järk-järgult omandavad kahjustatud piirkonnad punaka tooni, võivad haiget teha ja sügeleda, ulatuvad mõnikord juuksepiirist kaugemale: pea tagaküljel, kõrvade taga, otsmikul. Põletikuliste piirkondade epidermis muutub tihedamaks, psoriaatilise lööbe tihedat struktuuri peetakse üheks eristavaks tunnuseks.
Seda ilmingut aetakse sageli segi seborröaga, mille korral ka peanahk tugevalt ketendab. Kuid erinevalt seborröast veritsevad psoriaatilised elemendid, kui neilt eemaldatakse ülemine ketendav kiht. Lisaks on psoriaasile iseloomulik kahjustatud naha karmistumine. Kui selle lööbega kaasneb tugev sügelus, süvendavad patsiendid sageli naastude ja paapulite traumaatilist olukorda. Lahtised haavad nakatuvad kiiresti ja haigus progresseerub.
Seda tüüpi ketendav samblik esineb lastel ja täiskasvanutel. Eneseravimiskatsed halvendavad sageli ainult haiguse pilti, seetõttu on psoriaasi esimese kahtluse korral parem pöörduda spetsialisti poole. Trikoloog ja dermatoloog suudavad täpselt mõista põletiku olemust, parem on kõigepealt näidata last juhtivale terapeudile.
Kehanaha ilmingud
Kehal ilmnevad esimesed papulad kõige sagedamini voldikute ja hõõrdumise kohtades: põlvedel, kaenlaalustel, küünarnukkidel, kaelal. Sõltuvalt psoriaasi tüübist võivad ilmingud varieeruda. Nagu lastel, võib ka täiskasvanutel esineda seda haigust mitut tüüpi, kuid ülaltoodud loendisse lisatakse veel mõned punktid.
Lisaks kõige levinumatele ketendavate samblike tüüpidele võivad üle 18-aastased kogeda järgmist:
- Pustulaarne,mis täiskasvanute ja laste sümptomite poolest ei erine. See mõjutab keha kõiki osi ja seda iseloomustab tõsine kulg. Sageli kaasneb palavik ja üldine nõrkus. Esmalt täituvad papulad puhta vedelikuga, mis eristab seda tüüpi haigusi teistest. Kui need on kahjustatud ja uuesti nakatunud, ilmub neisse mäda.
- erütrodermiline psoriaas.Seda peetakse selle haiguse väga keeruliseks vormiks, enamasti ei ilmne see kohe, vaid areneb naastulaadsest või pustulaarsest. Kuid ka iseseisev kursus on võimalik. Erinevalt tavalisest psoriaasist mõjutab see üks keha suuri piirkondi ja areneb väga kiiresti. Papulad võivad olla "tühjad" või mädaga täidetud. Kui psoriaatilised elemendid valutavad ja kasvavad suurel kiirusel, mõjutades suuri kehapiirkondi, on see tõenäoliselt erütroderma.
- Pisarakujuline,mida, nagu juba teada saime, iseloomustavad täpsed ja sagedased nahakahjustused. Haiguse alguses on papulad väga väikesed, täpselt määratletud servadega ja kumera pisarakujulised. Esimeste märkide korral mõjutab see väikseid kehapiirkondi, kuid kasvab järk-järgult. Võib ilmuda kätele, jalgadele, kõhule, seljale, kaelale.
- Artriitne psoriaas.Halvim, mis selle haigusega juhtuda võib, on liigeste kahjustus. Enamasti juhtub see inimestel, kes on juba põdenud ühte psoriaasi tüüpi, kuid võivad ilmneda ka iseseisva haigusena. Kõigepealt mõjutab see väikesi liigeseid: varvaste ja käte falangid, liiguvad sageli olulisematesse kohtadesse. Esimesed märgid tema jaoks on valu ja valud liigestes, palavik, sõrmede falangide turse.
Artriaalset ja erütrodermilist psoriaasi peetakse eriti ohtlikuks, kuna sellega kaasnevad tõsisemad komplikatsioonid. Liigesekahjustuse korral ähvardab haigus tõelist puudet. Kuid kõige sagedamini ilmnevad haiguse kõige raskemad vormid neil patsientidel, kellel on juba psoriaas.
Jalgade ilmingud
Kõige sagedamini mõjutavad jalad põlvede piirkonnas, see võib olla pöörd- või naastuline psoriaas. Sellisel juhul on põlv täielikult või osaliselt kaetud kareda valge pinnaga tiheda koorega. Kõige sagedamini juhtub põlvede lüüasaamisega sama küünarnukitel, kuid mitte tingimata. Oleme juba õppinud, kuidas psoriaasi papulade abil kindlaks teha.
Samuti on jalad pisarakujulise kahjustuse levinud tsoon. Sellisel juhul on suurem osa jalast kaetud väikeste paapulitega, mis samal ajal hõivavad ala sääre ja reie vahel. Elemendid on põletikulised, kuumad, mõnikord sügelevad ja haiget tekitavad.
Naha jämedus, valulikud sügelevad kallused jalgadel näitavad plantaarset psoriaasi, samal ajal kui see võib samal ajal peopesasid "puudutada". See on haiguse väga levinud vorm, kuna jalad on mehaanilisele stressile kõige vastuvõtlikumad. Kahjustuse kohas olev nahk praguneb, koorib, sügeleb. Oluline on õigeaegselt nõu küsida, sest seened ja infektsioonid võivad siseneda pragudesse, põhjustades tõsiseid tüsistusi.
Küünte manifestatsioonid
Onühhodüstroofia mõjutab küüneplaati. Sageli kaasneb see psoriaasi teiste keerukamate vormidega, kuid mõnikord ilmneb see iseenesest. Sellise haiguse korral tulevad patsiendid ka tavaliselt väga hilja, pidades seda haigust seeneks. Haiguse sümptomid on järgmised:
- küünte kuju muutmine;
- depressioonid ja tuberkullid küüneplaadil;
- küünte värvi muutus (helepruun, hägune, tumedate laikudega);
- naha karmistamine küünte all ja ümber;
- küünte naha ülekasv;
- küünte maha koorimine nii mööda plaati kui ka üle selle.
Samuti pole seda tüüpi haiguste raviks aega väärt. See areneb aeglaselt, kuid kindlalt, mille tagajärjel võib patsient ilma täiendava taastumiseta küünte täielikult kaotada. Sellisel juhul peate nõu saamiseks pöörduma ka dermatoloogi poole.
Käte manifestatsioonid
Psoriaas mõjutab käsi nii sageli kui kogu ülejäänud keha. Kõige sagedamini on tema "vaatevälja" all küünarnukk, kuna ta puutub kõige rohkem kokku hõõrdumise, painutamise, kahjustustega. Selles piirkonnas on lokaliseeritud pöördne, naastulaadne pustuloosne psoriaas. Sellisel juhul arenevad esimesed haigusnähud samamoodi nagu põlvedel.
Väga problemaatiline ala käsivartel asub kaenlaalustes. Igasugune haigus progresseerub siin väga kiiresti, kuna see on soe ja niiske koht, ilma hea juurdepääsu õhule. Sellisel juhul ei ole psoriaas alati kaetud helbelise koorega, naastud ja pustulid võivad sarnaneda tavalise ärrituse või mähkmelööbega.
Kui põletikulised punktid kasvavad ja paljunevad, peate kiiresti pöörduma dermatoloogi poole.
Haiguse ilmingud liigesekahjustuse korral
Nagu juba märgitud, mõjutavad psoriaatilist artriiti kõige sagedamini sõrmede ja varvaste väikesed liigesed. Raskel kulgemisel mõjutab see haigus selgroogu ja vaagna liigeseid. Haigust on varajases staadiumis väga raske ära tunda, eriti kodus. Kahjuks on diagnoosimine väga keeruline. Tänapäeval suudavad isegi kliinikud tuvastada ainult liigesekahjustuste tagajärgi, kuid mitte haigust ära hoida.
Enamikul juhtudel on artropaatiline psoriaas selle haiguse teise vormi komplikatsioon ja toimib harva iseseisva haigusena. Eripäraks on see, et see mõjutab liigese ümbritsevat sidekudet. Näiteks kui sõrmede liigesed on mõjutatud, tekib patsiendil daktüliit - kõigi sõrmede kudede põletik. Samal ajal suureneb nende maht, nad ei paindu ja teevad väga haiget.
Kokkuvõtteks
Täna pole ühtegi psoriaasiravi süsteemi ja ühtegi ravimit, mis aitaks kõiki selle haigusega patsiente võrdselt tõhusalt. Kestjas samblik liigitatakse süstemaatiliseks mittenakkuslikuks haiguseks, mis esineb kroonilises vormis. Seda on võimatu lõplikult ravida, kuid pikaajalise remissiooni saavutamine on täiesti võimalik. Haiguse varajane avastamine lihtsustab seda ülesannet oluliselt.
Profülaktikaks soovitavad arstid läbida üldülevaatuse ja teha uuringud iga kuue kuu või aasta tagant, isegi kui mingisuguses haiguses pole kahtlust. Kui ilmnevad lööve, pikaajaline ärritus, naha suured koorimisalad, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga ja mitte raiskama väärtuslikku aega ohtlikule eneseravile.