Psoriaas - mis see haigus on?

Psoriaas küünarnukitel

Hoolimata asjaolust, et psoriaas on levinud ja tuntud haigus, ei mõisteta seda siiski täielikult. Ja patsiendid ei tea enamasti üldse, et psoriaas ei ole bakteriaalne infektsioon ega seen, vaid immuunsüsteemi mittestandardne reaktsioon, mille on esile kutsunud teadmata põhjused. Teave psoriaasi põhjuste ja sümptomite kohta on patsientidele väga kasulik, kuna need aitavad haigusest üle saada.

Mis see haigus on?

Lichen scaly on psoriaasi teine ​​nimi ja see nimi kirjeldab seda haigust suurepäraselt. Psoriaas avaldub erineva suurusega põletikuliste naastude moodustumisel nahal, need on tihedalt kaetud paksude nahasoomustega.

Kindlasti on peaaegu kõik kuulnud sellisest haigusest nagu psoriaas. Ja see pole üllatav, kuna ketendav samblik on üsna laialt levinud. Seda haigust diagnoositakse 4–10% maailma elanikkonnast. Pealegi väidavad psoriaasi levimuse kohta teavet koguvad statistikud, et patsientide arv kasvab pidevalt.

Kestjasamblik on inimestele teada juba iidsetest aegadest, isegi Vana-Kreeka ravitsejad üritasid seda haigust ravida. Psoriaasi uurimise tänapäevane ajalugu on umbes 150 aastat vana. Kuid selle üsna märkimisväärse ajavahemiku jooksul õnnestus teadlastel psoriaasi põhjustest ja ravist piisavalt teada saada.

Lai levimus, etioloogia ebakindlus (esinemise põhjused), ebapiisavalt efektiivne ravi - see kõik iseloomustab psoriaasi kui dermatoloogia üht raskemat probleemi.

Tänapäeval peavad dermatoloogid psoriaasi keerukaks süsteemseks haiguseks, mis on seotud immuunsüsteemi häiretega, metaboolsete protsesside talitlushäire ja troofiliste häirete ilmnemisega. Need ebaõnnestumised põhjustavad spetsiifilisi nahamuutusi.

Seetõttu vastab tänapäevane dermatoloog, vastates küsimusele, mis on psoriaas, et need on naha trofismi ja metaboolsete protsesside häired, mis on põhjustatud kehasüsteemide talitlushäiretest. Tänapäeval peetakse kõige tõenäolisemaks kahte psoriaasi etioloogia teooriat: geneetilist ja viiruslikku.

  • Geneetilisel teoorial on palju toetajaid, kuna psoriaas toimib sageli päriliku või perekondliku dermatoosina. Patsiendi perekonnaajaloo hoolikas uurimine 60–80% ulatuses kinnitab psoriaasi esinemist ühel või teisel kujul patsiendi sugulastel. Mõnel patsiendil pole siiski võimalik psoriaasi päriliku päritolu fakti kinnitada. See asjaolu on põhjus, miks need juhtumid jaotatakse spetsiaalsesse rühma, kus peamine põhjus pole geneetilised, vaid fenotüübilised ebaõnnestumised.
  • Viirusteoorial, mille kohaselt psoriaas areneb nakkuse tagajärjel, on oma toetajad. Psoriaasi viirusliku päritolu kohta teabe kinnitamine on antikehade tuvastamine patsientide veres, samuti epidermise rakkudes olevate "algkehade" tuvastamine. Selle teooria kohaselt areneb psoriaas mitte ainult viirusesse nakatumisel, vaid ka teatud tingimustel.

Psoriaasi selgitavad teooriad. Näiteks endokriinsed, neurogeensed, metaboolsed jms. Loomulikult pole kõik need teooriad alusetud ja nende uurimine võimaldab teil saada psoriaasi haiguse kohta olulisemat teavet. Kuid täna on juba kindlalt teada, et endokriinsüsteemi ja närvisüsteemi seisund, samuti seedetrakti töö, ei põhjusta psoriaasi, kuid neil on selle haiguse kulule märkimisväärne mõju.

Näiteks põhjustavad maksa mõjutavad patoloogiad asjaolu, et selle organi poolt teostatava vere puhastamise kvaliteet on oluliselt halvenenud. Ja see võib omakorda provotseerida naha erinevate ilmingute, sealhulgas psoriaasi.

Psoriaasiga tüdruk

Maksa mõjutavad patoloogiad (hepatiit, primaarne tsirroos jne) viivad selleni, et selle elundi kuded sünnivad uuesti, see tähendab, et maks asendatakse järk-järgult sidekoega. Selle tulemusena lakkab maks oma puhastusfunktsioonidega hakkama saamast. Väliselt väljendub see limaskestade ja naha kollasuses ning võimalik on nahahaiguste, sealhulgas psoriaasi areng.

On ka pöördvõrdeline seos, psoriaasiga kaasneb sageli rasvane degeneratsioon, mis mõjutab maksa. Seetõttu on selle nahahaiguse ravimisel oluline järgida dieeti, et mitte maksa asjatult koormata. Patsientidel soovitatakse piirata rasvaseid toite, täielikult alkoholi kõrvaldada.

Seega ei olnud vaatamata arvukatele uuringutele võimalik saada täpset vastust küsimusele, mis on psoriaas. Töö aga jätkub, seega on tõenäosus, et selle salapärase haiguse mõistatus laheneb, ja me saame palju teada nahahaiguse psoriaasist.

Rahvusvaheline klassifikatsioon

Psoriaasi haigus avaldub erinevates vormides. Spetsialistide jaoks navigeerimise hõlbustamiseks kasutatakse psoriaasi üldtunnustatud klassifikatsiooni.

Lisas psoriaasi rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni (ICD). Praeguseks on rahvusvahelises haiguste registris juba kasutusel 10 redaktsiooni, seetõttu kasutatakse lühendit ICD 10. Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori 10 redaktsiooniga alustati 1983. aastal ja see valmis 1987. aastal.

Sisuliselt on ICD 10 meditsiinis ja tervisekorralduses kasutatav standardne hindamisvahend. 10. redaktsiooni käsiraamatut kasutatakse mitmesuguste haiguste ja muude terviseprobleemide levimuse jälgimiseks elanikkonnas.

RHK versiooni 10 abil on võimalik võrrelda andmeid haigestumuse ja suremuse kohta erinevates riikides, mis võimaldab saada statistilisi andmeid ja süstematiseerida diagnostilist teavet. WHO liikmete kokkuleppel kasutatakse erinevatele haigustele koodide määramiseks ICD 10. Klassifikaatori 10. versioonis võetakse kasutusele tähtnumbrilised koodid, mille abil on mugav teavet säilitada elektroonilises vormis.

ICD 10 hõlmab kõiki psoriaasitüüpe ja igaühele neist on määratud kindel kood. Dermatoloogias eristatakse järgmisi psoriaasi vorme ja tüüpe:

  • Tavaline psoriaas(sünonüümid: labane, lihtne, naastu moodi). Haigusele on määratud kood ICD 10 - L-40. 0 järgi. See on kõige levinum vorm, seda täheldatakse 80-90% patsientidest. Peamisteks sümptomiteks on muutumatu naha pinnast kõrgemale tõusnud naastude moodustumine, mis on kaetud valge-halli nahakihiga. Seda vormi iseloomustab kaalude kerge ketendus. Pärast nende eemaldamist avaneb põletikuline punane nahk, mis on väga kergesti vigastatav ja hakkab veritsema. Põletikulise protsessi edenedes võivad naastude suurus märkimisväärselt suureneda.
  • Pöördpsoriaas. See on haigus, mis mõjutab nahavolte (paindepindu). Selle haigusvormi puhul võetakse ICD 10-s vastu kood L83-4. Dermatoos ilmub voldikute moodustumisega siledate või minimaalselt ketendavate laikude nahale. Seisundi halvenemist täheldatakse, kui nahk on hõõrdumise tõttu vigastatud. Haigust komplitseerib sageli seotud streptokoki infektsioon või seen.
  • Guttate psoriaas. Seda psoriaasi vormi iseloomustab naha suure hulga väikeste punaste või lillade täppide moodustumine, mis kuju poolest sarnanevad veepiiskadega. Rahvusvahelise klassifikaatori versiooni 10 kohaselt sai selline haigus L4 koodi. Kõige sagedamini mõjutab guttate psoriaas jalgade nahka, kuid lööve võib esineda ka teistel kehaosadel. Samal ajal on guttate psoriaasi kohta teada, et see areneb komplikatsioonina pärast streptokoki infektsioone - farüngiit, tonsilliit jne.
  • Pustulaarne või eksudatiivne psoriaason raske nahavorm, vastavalt ICD 10-le määrati sellele koodid L1-3 ja L 40. 82. Seda iseloomustab villide või pustulite moodustumine. Kahjustuste nahk on ödeemiline, punane, põletikuline, kergesti koorub. Kui seen või bakter tungib pustulitesse, muutub pustulite sisu mädaseks. Pustulaarne psoriaas mõjutab sageli distaalseid jäsemeid, kuid kõige raskematel juhtudel võib lööbe levimisega kogu kehas areneda üldine protsess.
  • Psoriaatiline või artropaatiline artriit. RHK patoloogia versiooni 10 kohaselt määrati kood L5. See avaldub liigesepõletikus. Artropaatiline psoriaas võib mõjutada igat tüüpi liigeseid, kuid suurem osa varvaste ja käte falangide liigestest muutuvad põletikuliseks. Mõjutada võivad põlve-, puusa- või õlaliigesed. Kahjustused võivad olla nii tõsised, et need viivad patsiendi puudeni. Seetõttu ei tohiks psoriaasist mõelda, et see on eranditult nahahaigus. Tõsised psoriaasi tüübid võivad põhjustada patsiendi süsteemseid kahjustusi, puudeid või isegi surma.
  • Terve nahk ja psoriaas
  • erütrodermiline psoriaas. Haruldane, kuid raske psoriaasi tüüp, vastavalt ICD 10-le, sai see haigus koodi L85. Erütrodermiline psoriaas avaldub sageli üldistatult, kahjustatud piirkonda võib siseneda terve või peaaegu kogu naha pind. Haigusega kaasneb tugev sügelus, turse, valulikkus.
  • Psühhiaatriline või küünte psoriaatiline onühhodüstroofia. RHK versiooni 10 kohaselt määrati haiguseks kood L86. Patoloogia avaldub varvaste ja käte küünte välimuse muutustes. Küüned võivad muuta värvi, muutuda paksemaks ja hakata halvenema. Küünte täielik kaotus on võimalik.

Psoriaasi korral ei arvestata haiguse klassifitseerimisel mitte ainult haiguse tüüpe, vaid ka sümptomite raskust:

  • lokaliseeritud psoriaas on haigus, mille all kannatab vähem kui 20% nahast;
  • laialt levinud psoriaas mõjutab rohkem kui 20% kehapinnast;
  • kui see mõjutab peaaegu kogu naha pinda, räägime universaalsest psoriaasist.

Kui arvestada kõiki haigusetüüpe, on tavaline psoriaas sagedamini kui muud vormid.

Voogude etapid

Piiratud või laialt levinud psoriaas läbib kolm etappi: progresseeruv, stabiilne ja regressiivne.

Psoriaasi progresseeruvale staadiumile on iseloomulik järgmine:

  • uute löövete ilmnemine;
  • juba olemasolevate naastude kasv;
  • lööbe uute elementide ilmnemine nahavigastuste kohas (kriimustused, marrastused);
  • olemasolevate naastude rikkalik suurendamine.

Psoriaasi statsionaarsele staadiumile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • uusi elemente ei ilmu;
  • Psoriaas näol
  • elementide mõõdukas koorimine;
  • pole elementide kasvu märke.

Voldikute ilmumine sarvkihis elementide ümber on märk statsionaarsest staadiumist regressiivsele üleminekule.

Regressioonietappi iseloomustavad järgmist tüüpi sümptomid:

  • koorimise intensiivsuse vähenemine;
  • elementide eraldusvõime.

Pärast psoriaatiliste naastude eraldumist jäävad nende kohale hüpo- või hüperpigmenteeritud laigud.

Koorikat samblikku iseloomustab pikk kulg perioodiliste ägenemistega. Eristatakse järgmisi psoriaasi tüüpe:

  • talv (süveneb sügisel ja talvel);
  • suvi (soojaperioodil ägenemistega);
  • hooajaväline psoriaas on kõige raskem tüüp, kuna retsidiivide ja aastaaegade vahel pole selget seost, võivad remissiooniperioodid praktiliselt puududa.

Diagnostilised funktsioonid

Kui psoriaasil on tüüpiline kliiniline pilt, siis pole diagnoosimine nii keeruline. Kuid see haigus on sageli varjatud teiste patoloogiatena.

Näiteks peetakse küünte psoriaasi sageli ekslikult küünte seeneks, kuna nende haiguste varajases staadiumis esinevad välised ilmingud on väga sarnased. Kuid küünte seen ja psoriaas on oma olemuselt täiesti erinevad, seetõttu peaks ravi olema erinev.

Võhik võib psoriaasi ja seeni eksitada seeneks. Kuna naha mükoosid (nahaseen) avalduvad sarnaste sümptomitega - ketendavate naastude moodustumine. Seetõttu, olles märganud kahtlaseid sümptomeid kehal või küüntel, ei pea te ise diagnoosima ja lugema edasi seenhaiguste ravimiseks farmatseutiliste või rahvapäraste ravimite abil.

Kui diagnoos on vale ja tegelikult pole sümptomite ilmnemise põhjus mitte seen, vaid psoriaas, siis pole ravist kasu, vaid vastupidi, see süvendab sümptomeid.

Dermatoloogiga ühendust võttes tehakse seene analüüs, võetakse küüntelt või nahalt kraapimine. Seejärel asetatakse saadud materjal toitainekeskkonda. Kui materjalis on seene, kasvab uuritavas proovis mõne päeva pärast suur koloonia. Materjali väljanägemise järgi on võimalik mõista, mis tüüpi seen nakkuse tekitas.

Mõnikord on psoriaas keeruline sekundaarsete infektsioonide lisamise tõttu, see võib olla bakteriaalne infektsioon või seen. Seega, kui kliiniline pilt muutub (mädase vooluse ilmnemine, naastude värvimuutus jne)Psoriaasi diagnoos dermatoloogi poolt, tuleb patsiente perioodiliselt testida seente ja muude nakkusetekitajate suhtes.

Diagnostilises protsessis määratakse teatud roll nähtuste kogumile, mida nimetatakse psoriaatiliseks triaadiks. Lööve elemendi kraapimisel ilmnevad nähtused järjestikku.

Psoriaatiline triada ilmub järgmiselt:

  • lööbeelemendi kraapimisel eemaldatakse kaalud "laastude" kujul;
  • Pärast laastude eemaldamist avaneb polüetüleeniga sarnane õhuke läbipaistev kile;
  • kui film on kahjustatud, avaneb täpne verejooks.

Dermatoloog diagnoosib psoriaasi, kuid vajaduse korral võib arst suunata patsiendi konsultatsioonile teiste spetsialistide juurde - reumatoloogi, gastroenteroloogi, kirurgi jms

Huvitavad faktid psoriaasi kohta

Inimesed on psoriaasist teadnud pikka aega. Isegi selle haiguse nimi tuli meie keelde vanakreeka keelest. Muistsete Hellade õitsengu ajal tähendas sõna "psora" kõiki nahahaigusi, mis avalduvad koorimise ja sügeluse tagajärjel.

Esimene, kes kirjutas psoriaasist üksikasjaliku traktaadi, oli roomlane Cornelius Celz. Tema teose "De medicina" viiendas köites on ulatuslik peatükk selle haiguse kohta.

Nad teadsid psoriaasist, kuid seda haigust ei hinnatud ühemõtteliselt, nagu seda nimetati, mõnikord "imperiaalseks", siis "kuraduslikuks" haiguseks.

Muidugi teadsid iidsed ravitsejad psoriaasist väga vähe. Kuni 19. sajandini segati seda haigust sageli teiste nahahaigustega. Esimest korda tuvastati psoriaas iseseisva nosoloogilise vormina 1799. aastal. Seda tegi inglise dermatoloog Robert Villan, kes tõi psoriaasi välja ulatuslikust nahahaiguste rühmast, mis ilmnes sügeluse ja ketendusena.

Psoriaasist ei teadnud omal nahal mitte ainult tavalised inimesed, vaid ka silmapaistvad poliitilised isikud. Näiteks lubas selle haiguse all kannatanud Winston Churchill püstitada puhtast kullast mälestusmärgi inimesele, kes saab psoriaasi kohta kõike teada ja pakub selle haiguse jaoks tõhusat ravi.

Tänapäevane arusaam haigusest

Tuleb öelda, et kaasaegne teadus ei tea sellest salapärasest haigusest palju. Psoriaasi tekkimise, kulgu ja ravi kohta on erinevaid teooriaid.

Siin on mõned psoriaasi puudutavad faktid, millest pole mingit kahtlust:

  • hoolimata asjaolust, et haiguse põhjused on ebaselged, oli võimalik teada saada psoriaasi olemusest. See haigus on autoimmuunne, see tähendab, et see on põhjustatud immuunsüsteemi talitlushäiretest;
  • veel üks tõestatud fakt psoriaasi kohta: haigus võib olla pärilik. Kuid see pole alati nii, isegi kui mõlemad vanemad on haiged, on nende lapse haiguse risk 65%. Samal ajal tekib mõnel patsiendil psoriaas, kuigi ükski tema sugulastest pole haige;
  • Psoriaasi kohta on huvitav fakt, et seda haigust iseloomustab Kebneri nähtus. See nähtus avaldub selles, et lööbe elemendid moodustuvad nahakahjustuste kohtades - kriimustused, põletused, külmumine. Mõnikord avaldub psoriaas mõne aja pärast armide kohas;
  • Oluline tähelepanek, mis võimaldab teil psoriaasi kohta rohkem teavet saada, on selle haiguse seos kliimateguritega. Ägenemised ja ägenemised on sageli ajastatud hooaja muutumisega;
  • Patsiendid on praktikas ilmselt märganud seost ägenemiste ja stressi vahel. Kõik patsiendid peaksid kindlalt teadma, et haigus kordub või halvendab selle kulgu närvipinge ja kogemuste taustal;
  • uus fakt psoriaasi kohta on see, et haigus võib debüütida igas vanuses, kuigi varem arvati, et samblikud kestendavad pärast 30;
  • kõigile inimestele on oluline teada, et psoriaas ei ole nakkav haigus. Isegi patsiendiga tihedas kontaktis ei ole nakkusohtu;
  • peaaegu kõik on kuulnud psoriaasi ravimatusest ja see on tõsi, kuna pole leitud ravimeid, mis võiksid haiguse kindlasti võita. Kuid patsiendid peaksid teadma, et psoriaasi saab kontrollida. Piisav ja õigeaegne ravi võimaldab pikaajalist remissiooni.

Kaasaegsed ravimeetodid

Psoriaasi levinud haigusest rääkides ei saa selle levinud haiguse ravist rääkimata jätta. Tuleb öelda, et psoriaasi on võimatu ravida ainult tablettide või salvidega.

Psoriaasi ilmingute pikaks ajaks unustamiseks peab patsient pingutama tihedas koostöös arstiga. On vaja toitu korralikult korraldada. Mõned eksperdid väidavad, et psoriaasi võib igaveseks unustada ainult korralikult koostatud dieedi ja keha korrapärase puhastamise abil.

Arst koostab ravi esialgse skeemi. Reeglina kasutatakse välise (salvid, kreemid) ja süsteemse (tabletid, süstid) ravi meetodeid. Lisaks kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid ja soovitatav on ravi kuurortides. Psoriaasi on soovitatav ravida muda, mineraalse ja termilise veega.

Kuurordid võivad pakkuda ka mittetraditsioonilisi ravimeetodeid. Näiteks kuumaveeallikates elavate kalade abil. Need väikesed tervendajad eemaldavad surnud nahasoomused tõhusalt ja desinfitseerivad nahka, soodustades selle kiiremat paranemist.

Võib kuurortides pakkuda muid soomuseliste samblike ravimeetodeid. Näiteks porruteraapia, ravivannid ja -rakendused, päikeseteraapia jms

Peate olema valmis selleks, et raviskeem muutub perioodiliselt. Kuna kõik meetodid ei sobi konkreetsele patsiendile. Kui valitud ravimeetodid ei toimi, tuleb need asendada.

Samuti reklaamitakse laialdaselt psoriaasi populaarseid ravimeetodeid. Tõepoolest, mõned neist võivad aidata saavutada remissiooni. Kuid meetodi valimisel peate meeles pidama tervet mõistust, et mitte kahjustada teie tervist. Kui retseptis või soovituses on kahtlusi, siis on parem seda mitte kasutada. Enne ravi alustamist pidage nõu arstiga.

Tuleb mõista, et psoriaasi võib igaveseks unustada ainult siis, kui patsient ise ja tema vahetu keskkond on positiivselt häälestatud. Ainult usk edusse ja optimistlik suhtumine aitab sellest salapärasest ja salakavalast haigusest üle saada.

16.09.2020